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      關于對平江縣政協第十屆三次會議第41號提案的答復

      來源:縣醫保局 日期:2019-08-16 15:46 字號:【
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      平醫保字〔2019〕3號     A類  同意公開

      關于對平江縣政協第十屆三次會議第41號提案的答復

      余應祥委員:

      您提出的《關于接力醫保報銷透明度,簡化報銷工作流程提案》收悉。現答復如下:

      一、關于個人繳費額度過大,難以承擔,且歷年提升費率

      籌資標準按照省人社廳、省財政廳統一確定的標準執行的。根據《湖南省人民政府關于印發<湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法>的通知》(湘政發[2016]29號)、《湖南省人力資源和社會保障廳、國家稅務總局湖南省稅務局、湖南省財政廳、湖南省民政廳、湖南


      省教育廳關于做好2019年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(湘人社發[2018]60號)和《岳陽市人民政府關于印發<岳陽市城鄉居民基本醫療保險實施細則>的通知》(岳政發[2017]8號)等相關文件精神,結合我縣實際,先后實施和出臺了相關文件。有《平江縣人民政府辦公室關于做好我縣2019年度城鄉居民基本醫療保險實施工作的通知》(平政辦發[2018]27號)已明確相關事項。如籌資標準按照省人社廳、省財政廳統一確定的標準執行,2019年度我縣城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為220元/人。按110元/人的標準提取參保對象個人(家庭)賬戶資金,用于參保對象在縣內定點醫藥機構發生的普通門診醫療費用、住院自付費用、購藥費用、家庭醫生簽約服務。

      二、報銷范籌不規范,不明確

      自2016年城鄉居民整合以來,醫療保障局為了實現城鄉居民公平享有基本醫療保障權益,實行“六統一”統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一協議管理、統一信息系統和業務分級經辦。不斷完善信息系統,按照標準統一,資源共賞、數據集中、服務延伸的原則,嚴格按照省醫保“三個目錄”藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施目錄范圍支付,并實行“一崗雙責、兩崗兩審、基金銀行走、數據網上留”,確保最大限度公平、公正、公開,持續開展打擊欺詐騙保行動已有成效,并于8月16日聘請25位醫療保障基金社會監督員等系列措施。

      三、辦理報銷手續繁雜

      為了方便百姓住院報銷,統籌推進各級醫療保障平臺信息網絡建設,實現信息系統與所有經辦機構、協議醫療機構對接實行即時結算,進一步推動社會保障卡在跨省異地直接結算中廣泛應用,推廣“互聯網+醫保”益民服務,盡量簡化辦事流程。

      四、對策和措施

      (一)繼續加強宣傳力度,切實提升群眾對醫療保險政策知曉度。

      (二)進一步簡化手續,提供便捷優質服務。縮短辦事周期一次性辦理,公開醫保局業務窗口電話隨時辦,異地轉診盡可能免除紙質資料,實行網上辦理、如病情需要轉診轉院的首診醫院即時辦。 創新社保卡的業務流程辦理,及時激活社保卡的功能,簡化辦事流程,大力推廣社保卡的普及率,以便就診直接結算。

      (三)加快推進一體化監管體系的建設。除了主動和醫療機構對接并逐步探索引進智能監管系統科學管理。

      (四)促進“有序就醫”與分級診療相結合。進一步規范異地就醫轉診轉院的流程。

      (五)逐步完善統一的信息系統。建設為民、利民、便民的信息平臺,促進相關醫療政策和醫療信息資源共享。

      2019年是全國機構改革年,也是醫保局嶄新的一年,推進全國醫保工作更是廣大參保對象備受關注的重點、熱點,我局將按照上級統一部署,認真履職,切實做好有關百姓醫療保障的各項工作,為廣大參保對象提供高效的醫療保障服務。

      感謝您對平江縣醫療保障局工作的關心和支持。

      平江縣醫療保障局

      2019年8月16日

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